Как застрахованному оспорить решение фсс

Статья 4. Шпаргалка по статье от редакции БУХ. Работодатели вправе рассчитывать на зачет выплаченных пособий по беременности и родам в счет уплаты страховых взносов в ФСС. Если сумма пособия, выплаченного сотруднице, превышает сумму взносов, которые компания должна уплатить в ФСС, то фонд полностью компенсирует работодателю все понесенные расходы.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Аналитический обзор составлен на основе решений по делам, касающимся судебных споров с Фондом социального страхования РФ. Рассмотренные решения вынесены федеральными арбитражными судами в апреле — июне г. Проанализировано 75 судебных вердиктов. Приводятся нормы законодательства и нормативные правовые акты, которыми руководствуются арбитры, а также примеры конкретных решений. Всего за рассматриваемый период суды вынесли 75 вердиктов интересующей нас тематики.

При выездной проверке ФСС РФ не принял к зачету расходы на и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо . организация может попытаться оспорить решение ФСС в части. Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления в Фонд на решение территориального органа Фонда, действие. правомерность назначения и выплаты материального обеспечения застрахованным лицам;; состояние задолженности Страхователь может обжаловать решение. Киевское городское отделение ФСС по ВПТ.

Декретные пособия: когда ФСС отказывает в возмещении

При выездной проверке ФСС РФ не принял к зачету расходы на обязательное социальное страхование по причине неправильно оформленных медицинской организацией листков нетрудоспособности. Как лучше работодателю аргументировать свою позицию в суде? Статьей 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты. При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами ст. Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет работодателю листок нетрудоспособности по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от В силу подп. Согласно п. При этом в п. Таким образом, ФСС имеет полное право отказать работодателю в возмещении зачете расходов на пособие по нетрудоспособности, если установит в ходе проверки, что больничный лист неправильно оформлен или выдан с нарушением установленного порядка.

Проверки Фонда соцстраха: порядок проведения и обжалования результатов

Статья 4. Шпаргалка по статье от редакции БУХ. Работодатели вправе рассчитывать на зачет выплаченных пособий по беременности и родам в счет уплаты страховых взносов в ФСС. Если сумма пособия, выплаченного сотруднице, превышает сумму взносов, которые компания должна уплатить в ФСС, то фонд полностью компенсирует работодателю все понесенные расходы.

ФСС вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением закона. Наиболее частая претензия к работодателям со стороны ФСС - прием сотрудниц на работу незадолго до выхода в отпуск по беременности и родам. Для получения возмещения работодателю обычно следует доказать всего несколько моментов: наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованным лицом, наступление страхового случая, факт выплаты пособия и его размер.

Все остальное доказывается ФСС. Однако, зачет и возмещение декретных пособий не всегда возможен. Согласно статье 11 Федерального закона от Это могут быть неверно оформленные или поддельные документы, создание искусственной ситуации для возмещения средств из ФСС в завышенном размере и иные нарушения.

ФСС может отказать в возмещении понесенных расходов также и при наличии сомнений в добросовестности организации и ее сотрудников. Поводом для таких сомнений могут послужить самые различные обстоятельства от момента трудоустройства до соответствия сотрудницы занимаемой должности. Страховщик исходит из того, что возмещение средств из фонда является восстановительной мерой, направленной на компенсацию реальных затрат страхователя.

Поэтому само по себе наступление страхового случая беременность и роды еще не является достаточным основанием для получения возмещения. Работодателю необходимо будет доказать свою добросовестность. По крайней мере, еще до возникновения проблем с ФСС и обращения в суд необходимо позаботиться о том, чтобы не навлечь на себя немилость контролеров.

Пожалуй, наиболее частой претензией к работодателям со стороны ФСС является прием сотрудниц на работу незадолго до выхода в отпуск по беременности и родам. С одной стороны ФСС вполне можно понять. Трудоустройство женщин за несколько месяцев, а то и недель до декрета всегда подозрительно.

На сегодняшний день общая практика трудоустройства в нашей стране такова, что работодатели с неохотой берут на работу не только беременных женщин, но и молодых женщин вообще. Все потому, что велика вероятность скорого ухода такой сотрудницы в декрет. Трудоустройство же на поздних сроках беременности выглядит подозрительно вдвойне.

Речь может идти буквально о нескольких днях работы, а ФСС придется возмещать из своего бюджета порой довольно крупные денежные суммы. Напомним, в соответствии со статьей 4 Федерального закона от Причем пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере процентов среднего заработка с некоторыми ограничениями. С другой стороны, это является важнейшей правовой гарантией соблюдения трудовых и экономических прав женщин.

Собственно, в этом, в том числе, и проявляется социальный характер государства, которое обязано обеспечивать незащищенные слои населения за счет создания системы социального страхования. Но, выступая посредником между женщиной и системой соцстраха, работодатель оказывается как бы между двух огней.

Закон требует от него выплату пособия статья ТК РФ , а ФСС, в свою очередь, может отказать в возмещении этого пособия со ссылкой на недобросовестность. Однако, надо отдать должное судам, арбитражная практика по этому эпизоду по большей части складывается именно в пользу работодателей.

Суды исходят из того, что само по себе трудоустройство беременной сотрудницы не свидетельствует о попытке незаконного получения средств из бюджета страховщика. Законодательство не содержит никаких запретов на этот счет. Более того, предусматривается ответственность за дискриминацию в сфере труда и занятости. Работодатель попросту не вправе отказать женщине в приеме на работу по причине того, что вскоре она станет мамой статья 64 ТК РФ. В силу же статьи УК РФ необоснованный отказ в приеме на работу беременной женщине вообще образует состав преступления.

По этой же причине не может быть отказано в возмещении страхователю понесенных им расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию. В том числе ввиду незначительности суммы перечисленных им страховых взносов из-за небольшого размера заработной платы или непродолжительного периода работы беременной женщины. Об этом прямо говорится, например, в Постановлении Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от Скажем, несоответствие занимаемой должности.

В основном судьи сходятся во мнении, что в целях получения возмещения за счет средств ФСС женщина должна работать по своей, либо по смежной специальности бухгалтер - экономист, юрист - исполнительный директор, повар — официант и т. Как минимум, занимаемая женщиной должность не по специальности не должна требовать специальных навыков и познаний, получаемых в учебных заведениях. Если женщину-товароведа берут на должность программиста, то в большинстве случаев контролеры сочтут подобное трудоустройство схемой в целях получения необоснованной выгоды.

Когда же дипломированного экономиста зачисляют в штат в качестве секретаря, то оснований для отказа в возмещении пособий не имеется. Если сотрудник может работать экономистом или юристом, то и обязанности секретаря выполнять у него получится. Арбитражный суд Пермского края в Решении от В период беременности женщину трудоустроили на должность секретаря-референта. ФСС отказал в возмещении пособия, выплаченного в пользу этой сотрудницы. Основание - у нее отсутствовал опыт работы по этой специальности, и ранее она работала бухгалтером.

Суд указал, что отсутствие предшествующего опыта работы в должности секретаря-референта при наличии опыта работы бухгалтером не свидетельствует о невозможности выполнять трудовые обязанности. Тот факт, что предусмотренная штатным расписанием должность секретаря-референта впоследствии стала вакантна, а функции были распределены между руководителем общества и юристом, не влечет отказа в возмещении пособия.

Незначительный период работы 12 смен при наличии реальных трудовых отношений также не свидетельствует о злоупотреблении заявителем правом на возмещение расходов. В итоге решение ФСС признали незаконным. Допустим, предприятие на протяжении нескольких лет обходилось без штатного юриста, и внезапно такая должность в компании появляется и занимает его именно вновь прибывшая беременная сотрудница. Причем, как правило, после ухода в декрет вновь созданная должность сама собой упраздняется, а обязанности сотрудницы распределяются между другими работниками.

Конечно, такая ситуация повлечет за собой ряд резонных вопросов. В первую очередь контролеры проверят, была ли вообще необходима в штате новая сотрудница. ФАС Уральского округа в Постановлении от Беременная сотрудница была принята на должность заместителя директора, а должность самого директора отсутствовала как таковая им являлся сам ИП. Суд учел, что ИП доказал факт трудоустройства сотрудницы и осуществления ею трудовых обязанностей.

Кроме того, была доказана и уплата в ФСС всех необходимых взносов. На основании этого решение об отказе в возмещении пособия было признано незаконным. Величина пособия напрямую зависит от средней заработной платы женщины за два календарных года, которые предшествуют году, в котором женщина уходит в декрет.

Соответственно, чем выше были зарплата и премии, тем больше пособие. Поэтому, если женщина в течение и года занимала должность бухгалтера, а в середине года, допустим, на втором месяце беременности ее повысили до финансового директора и удвоили оклад, то такая ситуация, естественно, вызовет со стороны ФСС множество вопросов. По общему правилу высокий уровень зарплаты не влечет отказа в возмещении пособия. Равно как и повышение зарплаты во время беременности.

Согласно статье ТК РФ, должностной оклад - это фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. По закону работодатель вправе принимать на работу любое лицо и устанавливать ему вознаграждение в любом размере.

Вместе с тем, с учетом установленных обстоятельств дела, возмещение расходов на выплату пособия по обязательному социальному страхованию не может ставиться в зависимость только от наличия у работодателя полномочий в сфере гражданско-правовых отношений. Зарплата беременной сотрудницы на должности бухгалтера не может в два-три раза превышать зарплату ее коллег-бухгалтеров. В противном случае, высокая зарплата привлечет только лишнее внимание проверяющих и станет дополнительным плюсом в копилку доводов ФСС Определение Верховного Суда РФ от Для получения права на возмещение пособия из ФСС работодатель обязан доказать, что прием на работу беременной сотрудницы был вызван производственной необходимостью, а сама сотрудница действительно выполняла трудовую функцию.

Причем заработок сотрудницы должен соответствовать хотя бы приблизительно среднему уровню заработков в компании по такой же специальности и за выполнение такого же объема работ. Если эти условия соблюдаются, повышенная зарплата сотрудницы не станет поводом для отказа в возмещении расходов.

Это, в частности, подтвердил и Арбитражный суд Краснодарского края в Решении от Здесь речь шла о повышении беременной сотруднице зарплаты в два раза — с 9 до 18 тысяч рублей. Суд указал, что в силу статей и ТК РФ установление работнику размера заработной платы относится к исключительным полномочиям работодателя. Причем ФСС не вправе влиять на уровень зарплат.

В законе таких полномочий страховщика не содержится. При этом само по себе увеличение оклада сотрудницы в период беременности не доказывает недобросовестность работодателя при подтверждении выплаты им зарплаты и начисления взносов.

Еще одно обстоятельство, которое может привлечь к себе нежелательное внимание ФСС — выплата пособия сотруднице, совмещающей должности в одной или даже сразу в нескольких организациях. Заработок таких сотрудниц будет больше. Соответственно, и пособие будет выплачиваться в повышенном размере. Отказывая в возмещении пособия, ФСС в большинстве случаев настаивает на том, что женщина, особенно беременная, просто физически не может одновременно исполнять обязанности и по основному месту работы, и по совместительству.

По закону заключение трудовых договоров о работе по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей. При этом, заключение трудовых договоров о работе по совместительству с неограниченным числом работодателей допускается при соблюдении положений части 1 статьи ТК РФ. Причем продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать в совокупности четырех часов в день.

Если судом будет установлено, что данное ограничение не соблюдалось, а заработная плата работнику уплачивалась и учитывалась полностью, а не пропорционально отработанному времени, суд откажет в возмещении пособия.

Один из таких случаев был рассмотрен Восьмым арбитражным апелляционным судом в Постановлении от Сотрудница устроилась на работу по совместительству, продолжительность которой, как мы уже отмечали, в силу трудового законодательства не должна превышать четырех часов в день. Но при этом она была принята на работу на условиях полного рабочего дня - с 9 час. Соответственно, заработная плата ей выплачивалась в размере полного оклада. При таких обстоятельствах в возмещении работодателю было отказано.

Откажет суд в возмещении и тогда, когда будет установлена явная диспропорция в размере заработной платы по основному месту работу и на дополнительной работе. В качестве примера можно рассмотреть спор, разрешенный Восемнадцатым арбитражным апелляционным судом в Постановлении от Из материалов дела следовало, что женщина была принята на должность администратора как основной работник с окладом 6 рублей. Кроме того, между предприятием и сотрудницей был заключен срочный трудовой договор на условиях совместительства.

По нему женщина осуществляла работу на дому на должности менеджера проекта с окладом 50 рублей.

ОБЖАЛОВАНИЕ

Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. Ярославль, ул. Радищева, 34а Тел. В каких случаях может быть выдан листок нетрудоспособности безработным гражданам? Согласно п.

Какие случаи отказа ФСС в зачете пособий по временной нетрудоспособности стали массовыми

По результатам проверки составляется акт в 2-х экземплярах и подписывается лицами, проводившими проверку, руководителем, бухгалтером или уполномоченным руководителем лицом и председателем комиссии уполномоченным по социальному страхованию страхователя, который проверяется. Один экземпляр акта проверки вручается страхователю с отметкой о получении, а второй хранится в органе Фонда, который осуществил проверку. Решение о возврате денежных средств Фонда и применении финансовых санкций к страхователю принимается руководителем его заместителем органа Фонда по материалам акта проверки. Данное решение направляется страхователю вместе с письмом о результатах рассмотрения возражений при их наличии в течение ти календарных дней со дня подписания акта проверки. Страхователь может обжаловать решение. Жалоба считается удовлетворенной в пользу страхователя, если в течение дневного срока не отправлено мотивированное решение. Жалоба на решение органа Фонда, поданная с соблюдением порядка и сроков, приостанавливает сроки уплаты страховых средств и финансовых санкций до вынесения решения органом Фонда высшего уровня или до дня вступления судебного решения в законную силу. О проекте Редакция Партнерство Акции Цена. Искать расширенный поиск.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Представление 4-ФСС, обслуживание инвалидов, уведомление об иностранных работниках

Истина в суде: споры с ФСС России

Купить систему Заказать демоверсию. В Фонд социального страхования Российской Федерации поступают обращения региональных отделений Фонда в связи с различной судебной практикой по порядку применения коэффициентов при расчете среднего заработка застрахованного, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата. Статьей 29 Федерального закона от Абзацами первым и вторым пункта 2 вышеуказанного Постановления предусматривается в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда увеличение на соответствующие коэффициенты заработка, из которого исчислен размер возмещения. Таким образом, в связи с повышением стоимости жизни законодательно закреплено применение коэффициентов к суммам заработка по увечьям и иным повреждениям здоровья, полученным до 31 января года.

правомерность назначения и выплаты материального обеспечения застрахованным лицам;; состояние задолженности Страхователь может обжаловать решение. Киевское городское отделение ФСС по ВПТ. о том, в каких случаях организация может оспорить подобный отказ в судебном порядке. В итоге решение ФСС признали незаконным. . право на получение пособия возникает у застрахованных лиц по всем. ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО от ЗАРАБОТКА ЗАСТРАХОВАННОГО В Фонд социального страхования обжаловать подобные решения в порядке, установленном Гражданским.

Досудебный внесудебный порядок обжалования решений и действий бездействия территориальных органов Фонда и должностных лиц, ответственных за предоставление государственной услуги. Основанием для начала процедуры досудебного внесудебного обжалования решений и действий бездействия должностных лиц территориальных органов Фонда, ответственных за предоставление государственной услуги, является подача заявителем жалобы. Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в форме электронного документа: руководителю территориального органа Фонда на решение действие, бездействие должностного лица территориального органа Фонда, ответственного за предоставление государственной услуги; в Фонд на решение действие, бездействие руководителя территориального органа Фонда, ответственного за предоставление государственной услуги. Заявители имеют право обратиться с жалобой лично, направить жалобу по почте или с использованием информационно- телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, включая федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг функций ".

Отказ в возмещении пособия по листку нетрудоспособности

В случае, если Ваша организация еще не является участником информационного взаимодействия по электронным листкам нетрудоспособности ЭЛН , отделение Фонда убедительно просит Вас: включиться в работу по обработке ЭЛН; направить письменную информацию в произвольной форме удобным Вам способом в филиал отделения Фонда , в котором Ваша организация состоит на учёте в качестве страхователя например, по адресу электронной почты о возможности работы организации с ЭЛН; довести информацию о возможности получения ЭЛН до своих работников. Располагая сведениями о том, что Ваша организация принимает к оплате ЭЛН, Ваши работники смогут с минимальной затратой времени получить в медицинской организации листок нетрудоспособности в электронном виде. Уважаемые страхователи - работодатели! Печатная версия. Как предупредить несчастный случай? Одно из ключевых направлений к достижению этой цели — улучшение условий труда работников предприятий.

Досудебный внесудебный порядок обжалования решений и действий бездействия органа и должностных лиц, ответственных за предоставление государственной услуги. Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления государственной услуги на любом этапе , действия бездействие должностных лиц территориальных органов Фонда в досудебном и судебном порядке. Заявители имеют право обратиться с жалобой лично, направить жалобу в письменной форме или в форме электронного документа:. Должностные лица Фонда, территориальных органов Фонда проводят личный прием заявителей, обратившихся с жалобой. Жалобы заявителей, поданные в письменной форме или в форме электронного документа, остаются без рассмотрения в следующих случаях:. Основанием для начала процедуры досудебного внесудебного обжалования действий бездействий должностных лиц территориальных органов Фонда, ответственных за предоставление государственной услуги, является подача заявителем жалобы, предусмотренной Регламентом. Заявители имеют право обратиться в территориальный орган Фонда либо в Фонд за получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Обращение к теме вызвано деятельностью отделений ФСС, которые повально отказывают в зачете страхователям по выплатам пособий по временной нетрудоспособности в ситуациях, когда при работе на условиях неполного рабочего времени, пособие по временной нетрудоспособности исчислено из заработной платы, приравненной к МРОТ. По мнению фондов, в таких случаях пособие по временной нетрудоспособности должно исчисляться пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Вместе с тем, за окном г. Несмотря на указание всеми судебными инстанциями на незаконность решений фонда об отказе в зачете страхователям, отделения ФСС продолжают неустанно и фанатично гнуть свою линию, поскольку, обычно, суммы не принятых к зачету выплат настолько малы, что страховщики скорее соглашаются с позицией фонда, чем идут оспаривать, так как решение данного вопроса сопряжено с несением судебных расходов. Количество обращений с вопросом правомерности обсуждаемой позиции Фонда социального страхования РФ было далеко не однократным со стороны страхователей, тем не менее, до суда доходят единичные случаи принципиально не согласных лиц. Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком установлен непосредственно в ст.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обжалование МСЭ начало процесса
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 5
  1. olinanja

    Для всего найдется что написать, вобщем еще не понятно что и ге взять, подскажите плиз, автору спасибо за стату.

  2. smalanul

    Спасибо! Пригодится…..(-___________-)

  3. Ванда

    Могу предложить зайти на сайт, с огромным количеством статей по интересующей Вас теме.

  4. saqlojo

    Полностью разделяю Ваше мнение. Я думаю, что это отличная идея.

  5. privartho

    Какие хорошие собеседники :)

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных